Diş Eti Hastalıkları ve Tedavileri
Diş eti hastalıkları yalnızca diş etlerini değil, dişleri çevreleyen kemik ve destek dokularını da etkileyebilir. Diş eti kanaması, şişlik, ağız kokusu, diş eti çekilmesi, dişlerde sallanma ve kemik kaybı periodontal hastalıkların belirtileri arasında yer alabilir.
Sone Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği'nde periodontal tedaviler; hastalığın tipi ve şiddeti, mevcut kemik desteği, dişlerin durumu ve hastanın ağız hijyeni birlikte değerlendirilerek kişiye özel olarak planlanır.
Diş Eti Kanaması Neden Olur?
Diş eti kanaması, diş eti hastalıklarının en sık karşılaşılan belirtilerinden biridir. Özellikle dişlerin üzerinde ve diş eti kenarında biriken mikrobiyal dental plak, diş etinde inflamasyona neden olarak kızarıklık, şişlik ve fırçalama sırasında kanamaya yol açabilir.
Sağlıklı diş etlerinin düzenli olarak kanaması beklenen bir durum değildir. Devam eden diş eti kanamalarında yalnızca kanamanın ortadan kaldırılması değil, altta yatan nedenin belirlenmesi önemlidir.
Gingivitis ve Periodontitis Arasındaki Fark Nedir?
Gingivitis, inflamasyonun temel olarak diş eti dokularıyla sınırlı olduğu ve uygun tedaviyle kontrol altına alınabilen erken dönem diş eti hastalığıdır.
Periodontitis ise hastalığın dişi çevreleyen destek dokulara ilerlemesiyle periodontal cep oluşumu, ataşman kaybı ve dişi destekleyen kemikte kayıp meydana gelebilen daha ileri bir tablodur.
Periodontitis erken dönemde her zaman belirgin ağrı oluşturmayabileceği için hastalık fark edilmeden ilerleyebilir. Bu nedenle periodontal muayene ve gerekli radyografik değerlendirmeler önem taşır.
Diş Eti Hastalıklarında Kemik Kaybı
Periodontitis ilerlediğinde dişleri çevreleyen alveol kemiğinde kayıp meydana gelebilir. Hastaların bazen “diş çevresinde kemik erimesi” olarak ifade ettiği bu durum, ilerleyen dönemlerde dişlerde hareketlilik ve fonksiyon kaybına neden olabilir.
Kemik kaybının miktarı ve şekli klinik periodontal muayene ve radyografik görüntülerle değerlendirilir. Tedavinin amacı öncelikle periodontal enfeksiyon ve inflamasyonun kontrol altına alınması, mevcut destek dokuların korunması ve uygun vakalarda kaybedilmiş periodontal dokuların yeniden kazanılmasına yönelik tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesidir.
Diş Taşı Temizliği, Başlangıç Periodontal Tedavi ve Derin Temizlik
Periodontal tedavinin ilk aşamasında dişlerin ve kök yüzeylerinin üzerinde bulunan plak, diş taşı ve bakteriyel birikimlerin uzaklaştırılması amaçlanır. Hastaya uygun ağız bakım yöntemlerinin öğretilmesi de tedavinin önemli bir parçasıdır.
Hastalığın durumuna göre profesyonel diş temizliğinin yanı sıra diş eti altında bulunan birikimlere yönelik subgingival enstrümantasyon ve kök yüzeyi temizliği uygulanabilir. Tedavi sonrasında periodontal dokuların verdiği yanıt tekrar değerlendirilerek gerekli ileri tedavilere karar verilir.
Hastaların sıklıkla “derin diş eti temizliği” veya “küretaj” olarak adlandırdığı periodontal tedavilerde amaç, periodontal cepler içerisinde ve kök yüzeylerinde bulunan bakteriyel birikimlerin uzaklaştırılmasıdır.
Tedavinin kapsamı periodontal cep derinliklerine, inflamasyonun şiddetine ve mevcut kemik desteğine göre belirlenir. Gerektiğinde işlem lokal anestezi altında gerçekleştirilebilir ve tedavi farklı seanslara bölünebilir.
Sallanan Diş Kurtulabilir mi?
Bir dişin sallanması her zaman çekilmesi gerektiği anlamına gelmez. Diş hareketliliğinin nedeni ve derecesi, kalan periodontal kemik desteği, kök yapısı, enfeksiyon durumu ve dişin fonksiyonel yükleri birlikte değerlendirilmelidir.
Sone Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği'nde diş çekimini son seçeneklerden biri olarak değerlendiriyor, uygun vakalarda periodontal ve restoratif tedavilerle doğal dişlerin ağızda korunmasını hedefliyoruz. Ancak ileri destek dokusu kaybı bulunan ve korunması mümkün olmayan dişlerde çekim gerekli olabilir.
İleri Periodontal Cerrahi Tedaviler ve Kemik Greftleri
Başlangıç periodontal tedavi sonrasında devam eden derin periodontal cepler veya belirli kemik defektleri bulunduğunda cerrahi periodontal tedaviler değerlendirilebilir.
Periodontal cerrahinin amacı; kök yüzeylerine ve periodontal defektlere daha iyi erişim sağlamak, hastalıklı dokuların kontrolünü kolaylaştırmak ve uygun vakalarda periodontal dokuların yeniden yapılandırılmasına yönelik işlemler gerçekleştirmektir. Uygulanacak cerrahi yöntem hastanın ve ilgili bölgenin özelliklerine göre belirlenir.
Periodontitis nedeniyle oluşmuş belirli tipteki periodontal kemik defektlerinde, uygun vaka seçimi yapıldığında rejeneratif periodontal tedaviler değerlendirilebilir.
Bu tedavilerde vakanın gereksinimine göre kemik greftleri, bariyer membranlar ve periodontal rejenerasyonu destekleyen biyomateryaller kullanılabilir. Amaç her kemik kaybını tamamen geri getirmek değil; anatomik olarak uygun defektlerde periodontal destek dokuların yeniden oluşumunu desteklemektir.
Bu cümleyi özellikle böyle bırakalım; “kaybedilen kemiği geri getiriyoruz” gibi fazla iddialı bir ifade kullanmayalım.
Diş Eti Çekilmesi Tedavi Edilebilir mi?
Diş eti çekilmesi; diş kök yüzeylerinin açığa çıkmasına, dişlerin daha uzun görünmesine ve bazı hastalarda hassasiyet veya estetik problemlere neden olabilir.
Çekilmenin nedeni ve anatomik özellikleri değerlendirildikten sonra bazı vakalarda bağ dokusu grefti, serbest diş eti grefti veya farklı mukogingival cerrahi teknikler ile kök yüzeyinin örtülmesi ve çevre yumuşak dokuların güçlendirilmesi hedeflenebilir.
Her diş eti çekilmesinde aynı cerrahi yöntem uygulanmaz ve elde edilebilecek kök yüzeyi örtülme miktarı vakanın özelliklerine göre değişebilir.
İmplant Çevresinde Diş Eti Hastalığı ve Peri-implantitis
Doğal dişlerde olduğu gibi implantların çevresindeki dokularda da inflamatuvar hastalıklar gelişebilir. İmplant çevresindeki yumuşak dokularla sınırlı inflamasyon peri-implant mukozitis, implantı destekleyen kemikte ilerleyici kaybın eşlik ettiği tablo ise peri-implantitis olarak adlandırılır.
İmplant çevresinde kanama, şişlik, akıntı veya radyografik kemik kaybı görüldüğünde implant ve çevre dokuların değerlendirilmesi gerekir. Tedavi; hastalığın şiddeti ve implant çevresindeki dokuların durumuna göre cerrahi olmayan veya gerekli durumlarda cerrahi yaklaşımları içerebilir.
Avcılar Diş Eti Tedavisi ve Periodontal Tedaviler
Sone Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği'nde Avcılar'da diş eti hastalıkları, gingivitis, periodontitis, periodontal kemik kaybı, diş eti çekilmesi ve implant çevresi hastalıklarının değerlendirme ve tedavilerini gerçekleştiriyoruz.
Tedavi planlamasında yalnızca mevcut şikâyetin giderilmesini değil, doğal dişlerin ve onları destekleyen periodontal dokuların mümkün olduğunca uzun süre sağlıklı şekilde korunmasını hedefliyoruz.
Kullandığımız Greft ve Membran Sistemleri
Periodontal rejenerasyon ve kemik artırımı gerektiren uygun vakalarda, kemik defektinin yapısına ve planlanan cerrahi yönteme göre farklı greft ve membran seçeneklerinden yararlanıyoruz. Kliniğimizde EthOss, Geistlich Bio-Oss® ve Straumann gibi uluslararası üreticilerin rejeneratif biyomateryallerini kullanıyoruz. Greft ve membran seçimi; kemik kaybının miktarı ve şekli, uygulama bölgesinin anatomik özellikleri ve planlanan tedavi doğrultusunda vakaya özel olarak belirlenmektedir.
